Het fondsHoe kan ik steunen?Steun aanvragen ProjectenContact

Aanvraagformulier

Gegevens aanvrager  
Naam en geslacht * Man Vrouw
Organisatie *
Postadres *
Postcode (1234AA) *
Woonplaats *
Telefoon *
Mobiel
Fax:
E-mail: *
Website:
Bank/gironummer *
t.n.v. *
te: *
Rechtsvorm *
Doelstelling organisatie *
Ontvangt uw organisatie overheidssubsidie voor de reguliere activiteiten?
Nee Ja
Heeft u eerder financiele steun ontvangen van de Stichting Vrienden van Effatha?
Nee Ja Indien ja, graag vermelden waarvoor
 
Het project
Naam project *
Doelstelling project *
Doelgroep project *
Korte omschrijving van de inhoud en motivatie *
Hoe gaat u evalueren? *
Startdatum project
Einddatum project
 
Financieel
Projectkosten *
Beschikbaar/toegezegd
Tekort
Welke organisaties zijn nog meer gevraagd om steun?
Welke andere organisaties benadert u nog voor steun?
Is er reeds steun toegezegd ?
Nee Ja Indien ja, graag omschrijving ........
 
Ondertekenen
Plaats *
Naam *
Functie *
Datum *

* = verplichte velden
 
Bijlagen
Als u over de volgende bijlagen beschikt deze dan graag bijvoegen:
  • Beschrijving van het project
  • Financiele gegevens over het project
  • Meest recente jaarverslag
(alleen xls, pdf, txt, doc of zip bestanden)
 
Opmerkingen
 


Het aanvraagformulier kunt u ook met bijlagen sturen naar:

Stichting Vrienden van Effatha
Postbus 5095
2701 GB Zoetermeer
contact | sitemap | zoek: